定了！13项医保经办重点工作！靖江人速看与你息息相关！

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近期，泰州市医保部门召开全市医保经办工作会议，传达省、市医疗保障工作会议精神，研究部署2021年全市医保经办工作。

围绕“精准落实政策、精心做好服务、精细经办管理”主题，会议确定了2021年与参保人员息息相关的13项医保经办重点工作任务。

具体是哪些事情

赶紧来了解下吧！

1

优化参保结构

全面贯彻落实困难群体资助参保政策，优化居民医保向职工医保的转换路径，鼓励引导灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保，提升参保缴费服务质量，巩固职工医保参保人数增长态势。

2

落实全省统一的门慢门特制度、职工大病保险制度、罕见病用药保障机制等改革政策

按照省级工作部署，研究制定相关政策文件和经办规程，提前谋划软件开发需求，推进软件开发和测试，确保政策及时准确落实到位。

3

调整职工医保结算年度

根据职工医保市级统筹实施方案，在不降低参保人员待遇的基础上，将职工医保结算年度调整为自然年度，进一步提升基金使用效率。

4

扩大职工医保补充保险试点

在去年市区试点的基础上，在全市推广实施职工医保补充保险制度，明确靖江、泰兴、兴化三市工作任务和时间节点，确保试点工作有序推进。

5

优化长护险政策和扩大试点范围

进一步完善市区长期护理保险制度，探索建立智能化养老设备补偿机制，为重度失能人员提供更多保障服务。支持靖江、泰兴、兴化开展长护险试点工作，鼓励有条件的地区今年部署实施。

6

推广“掌上办”、“网上办”

持续完善“江苏医保云”泰州地区线上预约、支付、购药等功能，方便快捷满足群众就医治病的需求。按照省局部署，建设“江苏医保网上办事大厅”，实现医保公共服务事项网上办。

7

实现医保电子凭证应用全覆盖

上半年，完成全市定点医院和定点药店医保刷卡支付系统的升级改造，全面支持医保电子凭证应用。

8

开展互联网+医疗服务直接结算

鼓励具备条件的定点医院按规定开展互联网诊疗服务，探索打通互联网医院与医保的结算通道，实现“互联网+”医疗服务费用医保直接结算。

9

扩大异地就医门诊直接结算范围

继续完善异地就医门诊结算通道，扩大结算范围，确保我市参保人员在国家跨省门诊直接结算试点地区刷卡结算100%全覆盖。

10

打造“15分钟”医保服务圈

以打造2-3家“15分钟医保服务圈”省级示范点为契机，在全市全面开展“15分钟”医保服务圈建设，搭建基层医保经办快速便捷服务网络。

11

全面实施综合柜员制

加大力度优化医保公共服务综合柜员制，将异地就医备案、医保关系转移、门慢门特备案与医药费报销等业务全部纳入综合柜员窗口，全面实现医保业务“一窗式”办理。

12

推进医保经办服务全市通办

在去年市区个人和单位医保经办业务全城通办的基础上，推行全市通办，取消市内异地就医备案，打通医保经办服务地区壁垒。

13

推行经办服务提醒办、主动办

多渠道加强异地就医备案、医药费报销、断缴续费、职工医保补充保险和长护险个人账户扣款等重要政策、重要时点的温馨提醒和宣传，利用15分钟医保服务圈，主动为行动不便的参保人员提供上门医保服务。

来源：泰州医保