重磅！靖江市职工医保高血压、糖尿病患者可到定点零售...

社区编辑 · 发表于 2022-5-16 10:56:11

为了办好市 ** 民生实事，进一步拓宽我市职工基本医疗保险参保人员中高血压、糖尿病（简称“两病”）患者的用药渠道，从今年5月1日起，我市已办理高血压、糖尿病门诊慢性病备案的职工医保患者，在定点零售药店可直接刷卡结算，享受相关医保待遇，实现了在家门口就能购药报销的便利实惠。

职工参保人员如何在定点零售药店购买“两病”药品？

已备案“两病”慢性病的职工医保参保患者，凭定点医疗机构医保医师处方、社会保障卡或医保电子凭证即可在“两病”定点零售药店购买“两病”药品，同时按门诊慢性病报销待遇实时结算。

职工参保“两病”患者在定点零售药店购买“两病”药品的医保待遇如何？

已备案“两病”慢性病的职工医保参保患者，在“两病”定点零售药店购买治疗“两病”的药品，实行与定点医院同样的医保报销政策，起付标准、年度最高支付限额合并计算。

报销比例

在一个结算年度内，符合我市职工医保门诊慢性病规定的医保政策范围内门诊医疗费用，起付标准为800元（退休、退职人员起付标准为500元），超出起付标准以上的由统筹基金报销60%。

报销限额

在一个结算年度内，仅患有高血压或糖尿病一种慢性病的，报销限额为5000元；同时患有以上两种慢性病的，报销限额为15000元；超出限额标准的费用由参保患者个人负担。

“两病”定点零售药店目前有哪些？

“两病”定点零售药店的范围暂定为我市国谈药双通道定点零售药店（名单如下）。今后可根据实际情况逐步扩大到其他符合条件的定点零售药店。

门诊慢性病如何办理？

参保人员可在全市二级及以上医保定点医院申请门诊慢性病，由副主任以上医师填写《泰州市医疗保险慢性病种、特殊病种申报表》，医院医保办盖章后办理，参保人员无需再跑医保经办机构。

门诊慢性病备案政策咨询电话

全市广大参保群众

如有医疗保障方面的问题

还可以拨打

全市统一的医保咨询热线

0523-12393

我们将竭诚为您服务！

来源：医药服务处医保中心

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